Зубы мудрости, восьмерки или третьи моляры, обычно прорезываются последними – в возрасте от 17 до 25 лет. Однако именно с ними чаще всего возникают проблемы, которые могут привести к боли, воспалению и необходимости хирургического вмешательства. Люди задаются вопросом: стоит ли удалять зуб мудрости заранее или ждать появления симптомов? Ответ зависит от его положения, состояния окружающих тканей, результатов диагностики и показаний. Стоматолог-хирург клиники Олимп Клиник Абдумавланов Азамат Абдувалиевич расскажет подробнее.
Почему восьмые зубы часто растут неправильно или остаются частично прорезавшимися?
Современная стоматология связывает эту проблему с особенностями эволюции человека. У наших предков челюсти были крупнее, а рацион состоял из более жесткой пищи, требовавшей активного пережевывания. Для всех 32 зубов места было достаточно.
Сегодня размер челюстей у многих людей уменьшился, а зубы мудрости продолжают формироваться по прежней генетической программе. В результате для их полноценного прорезывания нередко просто не хватает пространства. Однако в моей практике не редко встречаются пациенты, у которых нет, не было и никогда не будет одного или нескольких «зубов мудрости», а в редких случаях вовсе отсутствующие «зубы мудрости».
Из-за дефицита места «восьмерки» могут:
расти под наклоном в сторону соседнего зуба;
разворачиваться вокруг своей оси;
оставаться полностью скрытыми в кости;
прорезываться лишь частично;
упираться в седьмой зуб и вызывать его повреждение.
Частично прорезавшийся зуб особенно проблематичен. Над его коронкой часто образуется так называемый «капюшон» из слизистой оболочки. Под ним скапливаются остатки пищи и бактерии, что создает благоприятные условия для воспаления.
Кроме того, доступ к таким зубам затруднен во время чистки, поэтому риск развития кариеса и заболеваний десны значительно возрастает.
Какие симптомы говорят, что зуб мудрости уже создает проблему?
Иногда восьмерки долгие годы не доставляют дискомфорта. Однако существует ряд признаков, которые указывают на необходимость как можно скорее обратиться к стоматологу.
Боль и чувство давления
Один из наиболее частых симптомов – боль в области задних отделов челюсти. Она может быть постоянной или возникать периодически, усиливаясь во время жевания.
Некоторые пациенты описывают ощущения как давление или распирание, особенно в период прорезывания зуба.
Воспаление десны
Если вокруг зуба появляется покраснение, отек или болезненность десны, это может свидетельствовать о развитии перикоронита – воспаления тканей над частично прорезавшимся зубом мудрости.
В тяжелых случаях возникают:
неприятный запах изо рта;
гнойные выделения;
повышение температуры;
увеличение лимфатических узлов.
Трудности при открывании рта
Воспалительный процесс способен распространяться на окружающие ткани и мышцы. В результате человеку становится сложно широко открыть рот или нормально пережевывать пищу.
Повреждение соседнего зуба
Неправильно расположенная восьмерка может оказывать постоянное давление на впереди стоящий седьмой зуб. Это приводит к разрушению эмали, развитию кариеса между зубами и даже рассасыванию корня соседнего моляра.
Смещение зубного ряда
Хотя этот вопрос остается предметом дискуссий, в некоторых случаях растущая восьмерка может создавать дополнительное давление на зубной ряд и способствовать скученности зубов, особенно после ортодонтическоголечения.
Даже если симптомы кажутся незначительными, откладывать диагностику не стоит. Многие осложнения развиваются постепенно и долго остаются незаметными.
Почему КТ перед удалением помогает оценить положение корней и близость нервов?
Перед удалением зуба мудрости стоматолог-хирург должен максимально точно понимать его анатомическое расположение. Для этого все чаще используется компьютерная томография (КТ).
Обычный панорамный снимок дает двухмерное изображение. Он позволяет увидеть общее положение зуба, но не всегда показывает важные детали.
Компьютерная томография создает трехмерную модель челюсти и позволяет оценить:
количество корней;
их форму и степень искривления;
глубину расположения зуба;
состояние окружающей костной ткани;
близость к нижнечелюстному нерву;
расположение гайморовой пазухи при удалении верхних «восьмерок».
Особенно важна оценка расстояния между корнями нижних зубов мудрости и нижнечелюстным нервом. Этот нерв отвечает за чувствительность нижней губы, подбородка.
Если корни располагаются слишком близко к нижнечелюстному нерву, хирург может заранее выбрать более щадящую методику удаления и снизить риск осложнений.
КТ также помогает сократить время операции и сделать ее более предсказуемой как для врача, так и для пациента.
Когда удаление лучше не откладывать, даже если зуб пока не болит?
Отсутствие боли не всегда означает отсутствие проблемы. В ряде случаев стоматологи рекомендуют плановое удаление еще до появления симптомов.
Ретинированный зуб
Если зуб полностью находится в кости и занимает неправильное положение, вероятность осложнений со временем возрастает. Он может повреждать соседний зуб или стать причиной образования кисты.
Частичное прорезывание
Зуб, который прорезался не полностью, остается постоянным источником риска воспаления. Даже если сейчас жалоб нет, вероятность повторяющихся инфекций остается высокой.
Подготовка к ортодонтическому лечению
Перед установкой брекетов или после завершения ортодонтического лечения врач может рекомендовать удаление проблемных восьмерок для сохранения результата лечения.
Кариес и невозможность качественного лечения
Из-за труднодоступного расположения лечение кариеса на зубах мудрости часто оказывается сложным и малоэффективным. Если зуб серьезно поврежден, его удаление становится более рациональным решением.
Кисты и другие патологические изменения
Иногда вокруг непрорезавшегося зуба формируются кисты, которые постепенно разрушают костную ткань. Такие изменения нередко обнаруживаются случайно во время рентгенологического обследования.
Как проходит восстановление после сложного удаления?
Удаление ретинированного (не прорезавшийся зуб) или дистопированного (неправильно прорезавшийся зуб в зубном ряду) зуба мудрости считается хирургической операцией. После процедуры организму требуется время для заживления.
Первые сутки
В течение нескольких часов после удаления сохраняется действие анестезии. Возможны умеренная болезненность и небольшой отек.
Для формирования защитного кровяного сгустка важно:
не полоскать рот активно;
не курить;
не употреблять горячую пищу и напитки;
избегать физических нагрузок.
Вторые–третьи сутки
Отек обычно достигает максимума через 48–72 часа. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.
По рекомендации врача могут использоваться обезболивающие препараты и холодные компрессы.
Первая неделя
Постепенно уменьшаются болезненность и отечность. Пациент возвращается к привычному образу жизни.
Если были наложены швы, врач назначает контрольный осмотр и при необходимости их снимает.
Полное заживление
Мягкие ткани обычно восстанавливаются в течение нескольких недель. Формирование новой костной ткани занимает несколько месяцев.
Кроме того, удаление в молодом возрасте обычно переносится легче. Кость более эластична, корни сформированы не полностью, а восстановление происходит быстрее.
Поводом для срочного обращения к врачу являются:
усиливающаяся боль;
высокая температура;
выраженный неприятный запах изо рта;
сильное кровотечение;
нарастающий отек после нескольких дней восстановления.
Заключение
Зубы мудрости далеко не всегда требуют удаления, однако именно они чаще других зубов становятся причиной воспалений, боли и повреждения соседних структур. Современная диагностика, особенно компьютерная томография, позволяет заранее оценить возможные риски и выбрать оптимальную тактику лечения. Если восьмерка растет неправильно, частично прорезалась или угрожает здоровью соседних зубов, откладывать решение проблемы не стоит. Своевременное удаление зачастую проходит проще и позволяет избежать более серьезных осложнений в будущем.