Революция в борьбе с лишним весом: как препараты GLP-1 меняют подход к контролю веса

На тему рассуждает Марина Рыкова – фармаколог, к.м.н., заместить генерального директора компании "Герофарм".

Мы привыкли воспринимать ожирение как недостаток силы воли, как эстетический дефект, который можно исправить диетой и спортом. Но реальность такова, что при хроническом ожирении в организме ломается тонкая эндокринная связь между желудочно-кишечным трактом и головным мозгом, сигнал насыщения попросту не доходит до рецепторов, и человек существует в режиме постоянного, мучительного чувства голода.

И здесь на первый план выходят препараты на основе GLP-1, которые произвели настоящую революцию в эндокринологии за последние несколько лет. По сути, эти молекулы являются синтетическими копиями нашего естественного инкретинового гормона, который начинает вырабатываться в кишечнике в ответ на прием пищи. Механизм их действия сложен и многогранен: они не просто подавляют аппетит, они замедляют эвакуацию пищи из желудка, продлевая чувство сытости, и помогают поджелудочной железе выбрасывать инсулин строго тогда, когда уровень глюкозы в крови повышается. Однако самое важное – это их прямое воздействие на центры голода в гипоталамусе, благодаря чему человек перестает думать о еде круглосуточно, у него уходит так называемый «пищевой шум», и соблюдение диеты перестает быть пыткой.

Сегодня на рынке есть 2 основные группы таких препаратов. Первая – на основе семаглутида. Это препараты с огромной доказательной базой, которые помогают стабильно снижать вес на 15–17%. Вторая группа – препараты на основе тирзепатида. Это уже новый уровень. Его главное отличие в том, что он действует не на один, а сразу на два рецептора в центре голода (GLP-1 и ГИП). Что это значит для пациента? Более выраженный и быстрый эффект. Исследования показывают, что потеря веса может достигать 20–22% и даже больше. Это особенно важно для людей с высоким индексом массы тела или для тех, кому предыдущая терапия уже не помогает.

Переходя к практическим рекомендациям, я хочу четко расставить акценты о том, что важно знать каждому, кто рассматривает такую терапию. Первое и самое главное – это не краткосрочный курс, а долгосрочная стратегия управления весом, которая требует комплексного подхода. Препарат дает вам «окно возможностей», убирает невыносимый физиологический голод, но если в этот период вы не перестроите свои пищевые привычки, не обеспечите организм достаточным количеством белка и не введете регулярные физические нагрузки, то вы рискуете потерять не жировую, а мышечную ткань. Второй важный аспект – это строгий контроль над дефицитами микронутриентов. Когда мы резко снижаем калорийность, мы также ограничиваем поступление витаминов и минералов, поэтому на терапии важно мониторить уровень витамина D, группы B и ферритина и при необходимости принимать поддерживающие комплексы. Третий момент касается безопасности – нельзя заниматься самолечением. Это препараты, требующие предварительного обследования, исключения противопоказаний и врачебного контроля.

Терапия GLP-1 – это не признак слабости, а, наоборот, признак осознанного подхода к своему телу. За последние годы мы увидели огромный прогресс, если раньше пациенты боялись говорить об этой проблеме, то сейчас, на фоне активного информационного поля и выхода новых препаратов, люди все чаще обращаются к врачам на ранних этапах. И это здоровый тренд.